Det ene tilskud danskerne reelt mangler, og hvorfor det er D-vitamin

Tilskudsmarkedet sælger hundredvis af produkter til danskerne. Men spørger man myndighederne, er der reelt kun ét, hele den voksne befolkning bliver anbefalet at tage: D-vitamin om vinteren. Jeg synes det er værd at forstå hvorfor lige dét stof, lige dette land, hvad anbefalingen præcist siger, og hvorfor svaret ikke er et multivitamin.

Det korte overblik

Det ene tilskud med bred officiel anbefaling i Danmark er D-vitamin: 5-10 µg dagligt i vinterhalvåret (oktober til april) til alle over 4 år, og 20 µg hele året til alle over 70, plejehjemsbeboere og personer med øget risiko for knogleskørhed (µg er mikrogram, altså en milliontedel af et gram). Grunden er geografi mere end livsstil. Danmark ligger så nordligt, at solen fra oktober til april står for lavt til, at huden kan danne D-vitamin, og kosten alene lukker typisk ikke hullet. Det er det eneste næringsstof, hvor myndighederne aktivt anbefaler tilskud til raske mennesker med almindelig kost.

Geografien, det ingen vintertur løser

Kernen er et tal de færreste tænker over: Danmark ligger på 55-57 grader nordlig bredde, altså nordligere end Moskva og størstedelen af Canadas befolkning. Hudens D-vitamin-produktion kræver UVB-stråling, den del af sollyset der også giver solskoldning, og UVB rammer kun jorden når solen står højt nok på himlen. Fra oktober til april gør den ikke det i Danmark, på noget tidspunkt af dagen. Du kan gå vintertur hver eneste dag og danne præcis nul D-vitamin. Derfor anbefaler myndighederne et tilskud her, ikke mere udeliv. Hullet kan ikke gås væk. Resten af mekanikken, inklusive hvorfor sol gennem vinduer heller ikke tæller, står i D-vitamin-guiden og kontorarbejde-artiklen.

Hvad D-vitamin gør, det dokumenterede

D-vitamin bidrager til normal optagelse af calcium, vedligeholdelse af normale knogler og tænder, normal muskelfunktion og normal funktion af immunforsvaret. Det er anprisninger godkendt hos EFSA, EU's officielle instans for hvad man må skrive om kost og sundhed. For personer over 60 er der desuden en særskilt godkendt anprisning: D-vitamin hjælper med at mindske risikoen for fald forbundet med ustabil kropsholdning og muskelsvaghed, ved mindst 15 µg dagligt. Kosten bidrager også, fed fisk, æg og berigede produkter, men gennemsnitsdanskerens indtag fra mad ligger typisk på en tredjedel til halvdelen af behovet. Det er præcis dét hul vinteranbefalingen lukker. Samspillet med calcium og magnesium er foldet ud i trekant-artiklen.

Anbefalingen i detaljer, hvem, hvor meget, hvornår

Sundhedsstyrelsens trappe ser sådan ud. Børn 0-4 år: D-dråber dagligt hele året (se D-vitamin til børn). Alle over 4 år: 5-10 µg dagligt oktober til april. Gravide og ammende: 10 µg dagligt hele perioden (se gravid-oversigten og amning-artiklen). Hele året uanset alder: personer der sjældent er udendørs i dagtimerne, går tildækket eller har mørk hud. Over 70, plejehjemsbeboere og personer med øget risiko for knogleskørhed: 20 µg dagligt året rundt, typisk sammen med 800-1000 mg calcium (se tilskud 60+).

Hvorfor svaret ikke er et multivitamin

Det oplagte modspørgsmål: hvis ét stof mangler, hvorfor så ikke bare tage en pille med det hele? Fordi regnestykket vender forkert. Et multivitamin leverer 20 og flere stoffer, hvoraf det ene (D) var behovet, ofte i en dosis i underkanten af anbefalingen, mens resten er overflødigt for personer med almindelig kost. Du betaler for 19 stoffer for at få det ene, der koster få ører alene. Et rent D-vitamin-produkt i den rette dosis er både billigere og mere præcist. Hele argumentet ligger i kan man få alt fra kosten og etiket-skolen.

Undtagelserne, hvor ét-tilskud-svaret ikke rækker

D-vitamin er svaret på "hvad mangler danskere bredt set". Men tre grupper har dokumenterede behov oveni. Menstruerende kvinder: jern, få målt ferritin, det protein kroppen lagrer jern i, ved vedvarende træthed (se jernmangel-artiklen). Veganere: B12 er ufravigeligt (se veganer-oversigten). Gravide: det faste program med folsyre, jern og jod (se kvinde-guiden). Resten af livsfaserne er dækket i serien fra 20'erne til 60+, og hvem der typisk mangler hvad i oversigten.

Nuros tilgang

Princippet bag Nuro er det samme uanset emne: forklar tingene ærligt og forståeligt, anbefal kun det der er dokumenteret, og vælg form og dosis efter evidens frem for det højeste tal på pakken. D-vitamin om vinteren er det reneste eksempel: ét reelt, geografisk betinget behov, én præcis løsning til få kroner, og ingen grund til at pakke det ind i tyve andre stoffer. Vil du se tilgangen i praksis, så start med Nuro Standard.

Ofte stillede spørgsmål

Hvilket tilskud mangler danskerne mest?

D-vitamin. Det er det eneste næringsstof, hvor Sundhedsstyrelsen anbefaler tilskud til hele den raske befolkning, 5-10 µg dagligt i vinterhalvåret, fordi solen fra oktober til april står for lavt til D-dannelse i huden.

Hvorfor kan man ikke få nok D-vitamin om vinteren i Danmark?

Danmark ligger på 55-57 grader nord, og UVB-strålingen, den del af sollyset huden bruger til D-vitamin, når ikke jorden fra oktober til april. Udendørstid hjælper alt muligt andet, men ikke D-regnskabet om vinteren.

Hvor meget D-vitamin skal man tage?

5-10 µg dagligt i vinterhalvåret for alle over 4 år. Gravide og ammende: 10 µg hele perioden. Over 70, plejehjemsbeboere og personer med øget risiko for knogleskørhed: 20 µg dagligt hele året, typisk med calcium.

Er det bedre at tage et multivitamin?

Sjældent. Behovet er ét stof, og multivitaminer leverer det ofte underdoseret sammen med en række stoffer, almindelig kost allerede dækker. Et rent D-produkt er billigere og præcisere.

Kan man nøjes med kosten?

Typisk nej om vinteren. Fed fisk og æg bidrager, men gennemsnitsindtaget fra mad ligger væsentligt under behovet, derfor lyder den officielle anbefaling på tilskud og ikke på kostændring.

Kilder

1. Sundhedsstyrelsen, Anbefalinger om tilskud med D-vitamin og calcium. sst.dk
2. Patienthåndbogen (sundhed.dk), D-vitamin-mangel. sundhed.dk
3. Kommissionens forordning (EU) nr. 432/2012, godkendte anprisninger (D-vitamin). EUR-Lex
4. Kommissionens forordning (EU) 2017/672, D-vitamin og mindsket faldrisiko hos 60+. EUR-Lex
5. DTU Fødevareinstituttet, Frida fødevaredata (D-vitamin-indhold i danske fødevarer). frida.fooddata.dk