Østrogen, overgangsalder og tilskud: hvad der er dækning for

Intet kosttilskud må påstå at påvirke østrogen eller hedeture. For de mest solgte ingredienser til overgangsalderen, soja-isoflavoner og rødkløver, har EFSA afvist anprisningerne om hedeture og hormonbalance, fordi dokumentationen ikke holdt. Det, der har dækning i denne livsfase, er calcium, D-vitamin, protein og styrketræning til knogler og muskler.

Få markeder er alligevel så fyldte med store løfter som netop det her: "hormonbalance", "naturligt østrogen", "hedeture-støtte". For de mest solgte ingredienser er påstandene prøvet og afvist i EU.

Hvad der sker i kroppen, kort

Overgangsalderen (menopausen) indtræder typisk omkring 51-års-alderen, når æggestokkene gradvist holder op med at producere østrogen og menstruationen ophører. Årene op til, perimenopausen, kan byde på uregelmæssig cyklus, hedeture, nattesved, søvnbesvær, humørsvingninger og tørre slimhinder. Efter menopausen accelererer knogletabet i en årrække, fordi østrogen normalt bremser nedbrydningen af knoglevæv. Det er den biologiske baggrund for, at netop knogler er stedet, hvor næringsstoffer har veldokumenteret betydning i denne livsfase.

Planteøstrogener, hvad EFSA faktisk afgjorde

Soja-isoflavoner, rødkløver og hummel-ekstrakter indeholder fytoøstrogener (plantestoffer, der ligner østrogen nok til at binde svagt til kroppens østrogenreceptorer). Teorien er tilforladelig, men da producenterne søgte EU-godkendelse for påstande om hedeture, knogler og hormonbalance, vurderede EFSA dokumentationen og afviste anprisningerne: årsagssammenhængen kunne ikke fastslås. Metaanalyser viser da også et broget billede, nogle finder en lille reduktion i hedeture-hyppighed efter måneders brug, andre ingen forskel fra placebo, og effekten er i bedste fald beskeden og langsom. Dertil kommer et sikkerhedsspørgsmål, EFSA til gengæld besvarede positivt: i en stor gennemgang fra 2015 fandt instansen ingen holdepunkter for skade på brystvæv, livmoder eller skjoldbruskkirtel ved op til 100-150 mg isoflavoner dagligt hos kvinder efter overgangsalderen. Formentlig sikre, altså, men uden godkendt effekt-påstand. Sælges de alligevel med hormonløfter, er det markedsføring uden dækning (genkend mønsteret fra tilskud og stofskiftet).

Knoglerne, her er dokumentationen stærk

Det mindst sexede råd er det bedst dokumenterede. Efter menopausen stiger behovet for opmærksomhed på knoglerne, og her har tre stoffer godkendte anprisninger og solid videnskab bag sig:

• Calcium og D-vitamin: calcium "er nødvendigt for vedligeholdelse af normale knogler", og D-vitamin "bidrager til at vedligeholde normale knogler" og er nødvendigt for at optage calcium fra tarmen. Sundhedsstyrelsen anbefaler tilskud af D-vitamin (og calcium ved lavt indtag) til kvinder efter overgangsalderen i risikogruppe. Detaljer i calcium til kvinder.
• Magnesium: også med knogle-anprisning; sammenhængen med knogletab er gennemgået nøgternt i magnesium og knogletab.

Vægtbærende motion og styrketræning hører med, knogler styrkes af belastning, ikke kun af næringsstoffer.

Søvn, træthed og humør, det realistiske bidrag

Nattesved og opvågninger gør søvnen til et af de mest generende områder i perimenopausen. Tilskud kan ikke fjerne årsagen (hormonudsvingene), og der er ingen godkendt EU-anprisning om magnesium og søvn. Gennemgangen står i magnesium, søvn og overgangsalder. Flere B-vitaminer bidrager til en normal psykologisk funktion og til at mindske træthed og udmattelse (B-vitaminer og energi), igen som fundament, ikke som behandling af hedeture. Det bredere overblik over næringsstoffer i denne livsfase: vitaminer og mineraler i overgangsalderen og oversigten for kvinder.

Når symptomerne fylder, tal med lægen om det, der virker

Den mest effektive behandling mod generende hedeture og nattesved er hormonbehandling (HRT): receptpligtig, individuelt afvejet og med både fordele og risici, som din læge kan gennemgå. Der findes også ikke-hormonelle receptmuligheder. Pointen her er ikke at anbefale det ene eller andet, men at sige klart, at generende symptomer fortjener en lægesamtale, ikke flere måneders eksperimenter med tilskud uden dokumentation. Tager du medicin, herunder hormonbehandling eller stofskiftemedicin, så tjek interaktionerne, før du tilføjer tilskud (stofskiftemedicin og tilskud og magnesium og medicin).

Nuros tilgang

Princippet bag Nuro er det samme uanset emne: forklar tingene ærligt og forståeligt, anbefal kun det der er dokumenteret, og vælg form og dosis efter evidens, ikke efter det højeste tal på pakken. I overgangsalderen betyder det: knoglerne er tilskuddenes legitime bidrag, hormonerne hører til hos lægen. Vil du se den tilgang i praksis, så start med Nuro Standard eller etiket-skolen.

Ofte stillede spørgsmål

Findes der naturligt østrogen i tilskud?

Planteøstrogener (soja-isoflavoner, rødkløver) binder svagt til østrogenreceptorer, men de er ikke østrogen, og EFSA har afvist anprisninger om hedeture og hormonbalance for dem. Ægte østrogen findes kun som receptpligtig medicin.

Hjælper soja-isoflavoner mod hedeture?

Metaanalyser viser i bedste fald en lille, langsom reduktion, og flere viser ingen forskel fra placebo. EFSA fandt dokumentationen utilstrækkelig. Sikkerheden ved op til 100-150 mg dagligt er til gengæld vurderet god.

Hvilke tilskud er dokumenterede i overgangsalderen?

Calcium, D-vitamin og magnesium har godkendte anprisninger for knoglerne, relevant fordi knogletabet accelererer efter menopausen. Magnesium og flere B-vitaminer bidrager desuden til at mindske træthed og udmattelse.

Er rødkløver sikkert?

Generelt ja i almindelige doser, men kvinder med hormonfølsom sygdom (fx tidligere brystkræft) bør tale med lægen først, og dokumentationen for effekt er svag.

Hvad hjælper bedst mod hedeture?

Hormonbehandling er den mest effektive dokumenterede behandling og afvejes individuelt hos lægen. Tilskud kan ikke erstatte den samtale.

Læs videre

• Vitaminer i overgangsalderen
• Overgangsalder og knogler
• Tilskud i overgangsalderen, uddybende
• Magnesium-guiden
• Nuro Standard

Kilder

1. EFSA, Risk assessment for peri- and post-menopausal women taking food supplements containing isolated isoflavones (2015). efsa.europa.eu
2. Kommissionens forordning (EU) nr. 432/2012, godkendte anprisninger (calcium, D-vitamin, magnesium). EUR-Lex
3. Lægehåndbogen (sundhed.dk), Klimakteriet (overgangsalderen). sundhed.dk
4. Sundhedsstyrelsen, anbefalinger om D-vitamin og calcium. sst.dk
5. Cochrane, Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. cochranelibrary.com