Magnesium til hovedpine og migræne — evidens, dosering og rette form
Magnesium til hovedpine og migræne — evidens, dosering og rette form
TL;DR: Magnesium er et af de bedst dokumenterede kosttilskud mod migræne. 400-600 mg elementært magnesium dagligt i 12 uger reducerer migræne-frekvens med 40-50% hos respondere. Bisglycinat eller threonat er rette former. Til alminlig spændingshovedpine virker 200 mg ofte tilstrækkeligt. Migræne-doser ligger OVER EFSA UL på 250 mg og kræver lægefaglig opfølgning. Bisglycinat tolereres bedst ved de højere doser.
Hvorfor magnesium virker mod migræne
Migræne har flere patofysiologiske komponenter som magnesium påvirker:
- Cortical Spreading Depression (CSD): Den primære aura-mekanisme. Magnesium blokerer NMDA-receptorer og kan reducere CSD-tilbøjelighed.
- Calcium-kanal modulering: Magnesium fungerer som naturlig calcium-blocker, hvilket reducerer neuronal hyper-excitabilitet.
- Vaskulær tonus: Magnesium afsplænder glat muskulatur i kar, hvilket modvirker vasokonstriktion-vasodilation-cyklus.
- Inflammation: Lav magnesium øger pro-inflammatoriske mediatorer (CGRP, substance P) involveret i migræne-patogenese.
- Serotonin: Magnesium er kofaktor i serotonin-metabolisme. Serotonin-dysregulation er central i migræne.
Evidens — hvad studierne reelt viser
| Studie | Dosis | Resultat |
|---|---|---|
| Peikert et al. 1996 (RCT) | 600 mg dagligt | Migræne-frekvens reduceret 41,6% vs 15,8% placebo |
| Mauskop et al. 1996 (akut IV) | 1 g IV magnesium | Akut migræne-relief 87% af patienter |
| Pfaffenrath et al. 1996 | 10 mmol = 243 mg dagligt | Ikke signifikant vs placebo (dosis for lav) |
| Facchinetti et al. 1991 (menstruationsmigræne) | 360 mg dagligt | Markant reduktion i frekvens og intensitet |
| American Academy of Neurology guidelines | 400-600 mg dagligt | 'Level B' anbefaling for migræne-profylakse |
| Yablon & Mauskop 2011 (review) | Diverse | Magnesium har bedst evidens af alle kosttilskud mod migræne |
Kvalitets-bemærkning: 400-600 mg er over EFSA UL (250 mg fra tilskud). Migræne-doser er terapeutiske og bør lægefaglig opfølges.
Spændingshovedpine vs migræne — forskellige doser
| Type | Dosis | Form |
|---|---|---|
| Spændingshovedpine, episodisk | 200 mg elementært dagligt | Bisglycinat om aftenen |
| Spændingshovedpine, kronisk | 300-400 mg elementært dagligt | Bisglycinat, delt på morgen + aften |
| Migræne-profylakse | 400-600 mg elementært dagligt | Bisglycinat, delt på 2-3 doser, lægefaglig opfølgning |
| Menstruationsmigræne | 360 mg elementært dagligt | Bisglycinat hele cyklus, ikke kun lutealfase |
| Akut migræne-anfald | Studie-evidens for IV 1 g | Oralt har sjlden akut effekt |
Hvilken form ved hovedpine/migræne
| Form | Egnethed |
|---|---|
| Bisglycinat | Første valg ved høje doser — minimerer GI-bivirkninger, glycin-komponent stabiliserer neuroexcitabilitet |
| L-threonat | Specielt ved migræne med kognitive symptomer — krydser blod-hjerne-barriere |
| Citrat | OK ved lavere doser, men 400-600 mg citrat = sandsynlig diaré |
| Oxid | Dårligt valg — lav optagelse betyder at terapeutiske doser ikke nås |
| Sulfat (Epsom) | Skip oralt |
Praktisk protokol — migræne-profylakse
- Tal med din læge. 400-600 mg ligger over EFSA UL. Lægefaglig opfølgning kræves — ikke for at vurdere toksisitet, men for at koordinere med anden migræne-medicin og udelukke kontraindikationer (nyrefunktion, hjertepatienter).
- Start lavt: 200 mg bisglycinat om aftenen i 2 uger. Vurder tolerance.
- Titrer op: Tilføj 100-200 mg om morgenen, total 300-400 mg dagligt. Vurder over 4 uger.
- Maksimal dosis (hvis tolereres): 600 mg delt på 2-3 doser. Aldrig hele dosis på én gang.
- Forventet respons-tid: 8-12 uger før maksimal effekt. Ikke uger 1-4.
- Vurder respons: Migræne-dagbog. 50% reduktion i frekvens efter 12 uger = respondere.
- Hvis ingen effekt efter 12 uger: Magnesium var ikke begrænsende faktor. Tal med neurolog om alternative profylakser (topiramat, propranolol, CGRP-antistoffer).
Sikkerheds-overvejelser ved høje doser
- EFSA UL på 250 mg overstiges — kræver lægefaglig opfølgning
- Nyrefunktion: få eGFR målt. Ved nyresvigt: aldrig over UL uden lægefagligt udsyn
- Diuretika-brugere: tjek interaktioner (loop-diuretika øger magnesium-tab, kalium-sparende øger risiko for overskud)
- PPI-brugere: paradoksalt har de ofte LAV magnesium, men lægefagligt udsyn ved langtidsbrug
- Gastrointestinal tolerance: del dosis i 2-3 portioner gennem dagen
Hvad du IKKE skal forvente
- Akut effekt: oralt magnesium virker ikke som akut migræne-løsning. Brug ordineret triptan eller anden akut-behandling
- 100% migræne-eliminering: 40-50% reduktion er typisk hos respondere. Ikke alle responderer
- Hurtig effekt: 8-12 uger før maksimal profylakse-effekt
- Erstatning for andre profylakser: ved svær migræne kræves typisk kombineret behandling
Nuro og migræne
Nuro Magnesium Bisglycinat ved 200 mg elementært per dosis betyder at migræne-profylakse-dosis (400-600 mg) kræver 2-3 daglige doser. Det giver mulighed for at sprede dosis (morgen, aften, evt. middag), hvilket minimerer GI-bivirkninger. Tag det op med læge inden du starter ved migræne — EFSA UL overstiges.
FAQ — magnesium og hovedpine
Hvor lang tid før jeg mærker effekt på migræne?
8-12 uger med konsistent dosering. Profylakse er langtids-effekt, ikke akut.
Kan magnesium stoppe et akut migræne-anfald?
Oralt magnesium har sjældent akut effekt. IV magnesium i akut-modtagelse har dokumenteret effekt, men ikke noget du selv kan administrere.
Er det sikkert at tage 400-600 mg magnesium dagligt?
Ved normal nyrefunktion og lægefaglig opfølgning: ja, ved migræne-indikation. EFSA UL på 250 mg er for generel sikkerhed — terapeutiske doser ligger højere. Bisglycinat tolereres bedst.
Hvilken form er bedst ved migræne?
Bisglycinat eller threonat. Bisglycinat ved høj-dosis pga GI-tolerance. Threonat hvis blod-hjerne-barriere-passage er kritisk.
Hjælper magnesium ved menstruationsmigræne?
Ja, men kun ved konsistent daglig dosering hele cyklus — ikke kun premenstrual.
Skal jeg tage magnesium sammen med min triptan?
Ingen kendt direkte interaktion. Triptan er akut, magnesium er profylakse. De arbejder sammen.
Kan børn få magnesium ved migræne?
Kun under pædiatrisk-neurolog-vejledning. Børn har lavere kropsvægt og forskellig dosering. Ikke et selv-behandlings-område.
Bottom line
Magnesium har det bedste kosttilskuds-evidens af alle interventioner mod migræne — typisk 40-50% frekvens-reduktion hos respondere ved 400-600 mg dagligt over 12 uger. Bisglycinat er rette form ved høje doser. Lægefaglig opfølgning kræves ved migræne-doser (over EFSA UL). Til alminlig spændingshovedpine virker 200 mg ofte tilstrækkeligt. Magnesium er profylakse, ikke akut-løsning.