Pebermynteolie og IBS: hvad forskningen har undersøgt

Pebermynteolie er testet mod placebo i en række forsøg med personer, der har irritabel tyktarm (IBS). En samleanalyse fra 2022 fandt 10 af dem, og resultaterne peger ikke entydigt samme vej. Samtidig findes pebermynteolie i Danmark både som godkendt lægemiddel og i produkter, der sælges som fødevarer. Artiklen forklarer, hvad forskningen har undersøgt, hvad forskellen på de to betyder, og hvilke bivirkninger der er beskrevet. Den giver ingen brugsvejledning, fordi IBS er en diagnose, som hører til hos lægen.

Hvad er pebermynteolie?

Pebermynte (Mentha x piperita) er en naturlig krydsning mellem vandmynte og grøn mynte. Pebermynteolie er den æteriske olie, der udvindes ved dampdestillation af den blomstrende plantes friske, overjordiske dele. Æteriske olier er meget koncentrerede, og pebermynteolie indeholder blandt andet menthol.

Hvad har forskningen undersøgt ved IBS?

Forsøgene har sammenlignet kapsler med pebermynteolie med placebokapsler over nogle uger og målt mavesmerter og samlede IBS-symptomer. Fire kilder viser, hvor forskellige resultaterne er:

• Samleanalyse fra 2022 (Ingrosso m.fl., 10 forsøg med 1.030 deltagere). Pebermynteolie klarede sig bedre end placebo på samlede symptomer og mavesmerter. Bivirkninger var hyppigere end med placebo, og forfatterne vurderede kvaliteten af evidensen som meget lav.
• Forsøg fra Holland, 2020 (Weerts m.fl., 190 deltagere i 8 uger). Der var ingen sikker forskel til placebo på de to hovedmål, som følger kravene fra de amerikanske og europæiske lægemiddelmyndigheder. Nogle sekundære mål faldt ud til pebermynteolie i den ene af forsøgets to pebermyntegrupper, og bivirkninger var hyppigere.
• Forsøg fra USA, 2021 (Nee m.fl., 6 uger). Begge grupper fik det tydeligt bedre, men forskellen mellem pebermynteolie og placebo var ikke statistisk sikker.
• Cochrane-oversigt fra 2011 (Ruepert m.fl.). Pebermynteolie indgik i en større gruppe af krampeløsende midler, og undergruppen viste en statistisk sikker forskel til placebo. Oversigten bygger på søgninger frem til 2009 og vurderede ikke bivirkninger.

To forhold gør resultaterne svære at tolke. Lægehåndbogen på sundhed.dk beskriver et placeborespons på 40-70 % i forsøg med IBS, så en stor del af deltagerne får det bedre, uanset om de får det aktive stof. Og forsøgene er korte, så de siger intet om brug over længere tid. Forskningen er derfor ikke et grundlag for at love, at pebermynteolie har en effekt.

Kosttilskud eller lægemiddel: hvad er forskellen?

Den samme plante kan sælges på to måder, og reglerne er meget forskellige.

Et kosttilskud er en fødevare. Det skal anmeldes til Fødevarestyrelsen senest samtidig med, at det markedsføres, og virksomheden har selv ansvaret for, at produktet er sikkert og overholder reglerne. EU's regler for fødevareinformation forbyder at tillægge en fødevare egenskaber til at forebygge, behandle eller helbrede en sygdom. Fødevarestyrelsen skriver, at produkter, der markedsføres med en forebyggende eller helbredende effekt over for sygdomme og sygdomssymptomer, skal være godkendt som lægemidler og ikke må sælges som kosttilskud.

Et lægemiddel skal godkendes eller registreres, før det må sælges. Det får et produktresumé og en indlægsseddel med anvendelsesområde, dosering, forsigtighedsregler og bivirkninger. EMA's urtekomité (HMPC) har vurderet pebermynteolie til indtagelse som et plantelægemiddel med veletableret anvendelse. Det betyder ifølge EMA, at der findes videnskabelig litteratur om virkning og sikkerhed, som dækker mindst 10 års brug i EU. Anvendelsesområdet i monografien er mindre kramper i mave-tarm-kanalen, luft i maven og mavesmerter, især hos patienter med irritabel tyktarm. I Danmark findes pebermynteolie i kapsler som naturlægemidler med et produktresumé, der er godkendt af Lægemiddelstyrelsen.

Et kosttilskud med pebermynteolie er altså ikke vurderet på samme måde som et lægemiddel, selv om planten er den samme. Overvejer du pebermynteolie på grund af mavegener, er det et spørgsmål til lægen eller apoteket. Hvad en etiket på et kosttilskud skal oplyse, står i guiden til kosttilskud-etiketter.

Artiklen er skrevet af Nuro. Nuro står bag et magnesiumtilskud og har ingen produkter med pebermynteolie, og artiklen linker ikke til et produkt. Nuros krav til dokumentation står i Nuro Standard.

IBS er en diagnose, som lægen stiller

Irritabel tyktarm (colon irritabile) giver i perioder smerter eller ubehag i maven sammen med ændringer i afføringen. Ifølge Lægehåndbogen stilles diagnosen ud fra symptomerne, og den forudsætter, at der ikke er en anden, organisk årsag. Lægen tager derfor ofte blodprøver for at udelukke andre sygdomme, og det er også lægen, der vurderer behandlingen.

Søg læge, hvis du har mavegener sammen med et af disse tegn, som Lægehåndbogen og Patienthåndbogen på sundhed.dk nævner:

• blod i afføringen
• vægttab, du ikke kan forklare
• blodmangel
• symptomer om natten
• nylig behandling med antibiotika
• tarmkræft, inflammatorisk tarmsygdom eller cøliaki i familien

Et kosttilskud kan ikke erstatte lægens vurdering.

Bivirkninger og sikkerhed

EMA's monografi nævner halsbrand, brændende fornemmelse omkring endetarmen, sløret syn, mundtørhed, kvalme og opkastning som hyppige i forsøgene. Urin og afføring kan lugte af menthol, og der er beskrevet allergiske reaktioner på menthol. Samleanalysen fra 2022 fandt flere bivirkninger med pebermynteolie end med placebo, og en tidligere samleanalyse fra 2014 (Khanna m.fl., 9 forsøg med 726 deltagere) fandt halsbrand som den hyppigste.

Ifølge EMA må lægemidler med pebermynteolie til mave-tarm-gener ikke bruges ved:

• sygdom i leveren
• betændelse i galdevejene
• manglende mavesyre (aklorhydri)
• galdesten og andre sygdomme i galdevejene
• overfølsomhed over for pebermynteolie eller menthol

Har du halsbrand eller spiserørsbrok i forvejen, kan generne blive værre. Ifølge lægemiddelbeskrivelserne på medicin.dk bør de danske lægemidler ikke bruges sammen med syreneutraliserende midler eller syrepumpehæmmere. EMA nævner desuden et studie med pebermynteolie og et med menthol, hvor der er beskrevet en vis hæmning af enzymet CYP3A4. Enzymet omsætter mange lægemidler, så bruger du anden medicin, bør du spørge lægen eller apoteket.

EMA fraråder brug til børn under 8 år på grund af manglende data, og ifølge medicin.dk er de danske lægemidler kontraindiceret til børn under 8 år. Sikkerheden under graviditet og amning er ikke fastlagt, og EMA fraråder brug i de perioder. Olien er stærkt koncentreret, og ved overdosis beskriver EMA alvorlige mave-tarm-symptomer, krampeanfald og forstyrrelser i hjerterytmen.

Læs videre

• Oppustethed
• Magnesium og IBS: begrænsninger i råd om formvalg
• Sådan læser du en kosttilskud-etiket
• Magnesium-guiden
• Nuro Standard

Ofte stillede spørgsmål

Hvad har forskningen undersøgt ved pebermynteolie og IBS?

Forsøg har sammenlignet pebermynteolie med placebo over nogle uger. En samleanalyse fra 2022 af 10 forsøg fandt en forskel i pebermynteoliens favør på samlede symptomer og mavesmerter, men vurderede kvaliteten af evidensen som meget lav. Forsøg fra 2020 og 2021 fandt ingen sikker forskel på deres hovedmål. Forskningen er ikke et grundlag for at love en effekt.

Er pebermynteolie et kosttilskud eller et lægemiddel?

Begge dele findes. I Danmark findes pebermynteolie i kapsler som naturlægemidler med et produktresumé, der er godkendt af Lægemiddelstyrelsen. Et kosttilskud er en fødevare, og en fødevare må ikke tillægges egenskaber til at forebygge, behandle eller helbrede sygdom. Et kosttilskud med pebermynteolie er derfor ikke vurderet som et lægemiddel, selv om planten er den samme.

Hvordan tager man pebermynteolie ved IBS?

Nuro giver ikke en brugsvejledning, fordi IBS er en diagnose, som lægen stiller og vurderer behandlingen af. For et lægemiddel står dosering og forsigtighedsregler i indlægssedlen. Overvejer du pebermynteolie, så spørg lægen eller apoteket, især hvis du bruger anden medicin.

Kan pebermynteolie give bivirkninger?

Ja. EMA nævner halsbrand, brændende fornemmelse omkring endetarmen, sløret syn, mundtørhed, kvalme og opkastning som hyppige i forsøg, og allergiske reaktioner på menthol er beskrevet. Ifølge EMA må lægemidler med pebermynteolie ikke bruges ved leversygdom, galdesten og andre sygdomme i galdevejene eller manglende mavesyre. EMA fraråder brug under graviditet og amning og til børn under 8 år.

Kilder

1. Ingrosso MR, Ianiro G, Nee J m.fl. Systematic review and meta-analysis: efficacy of peppermint oil in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(6):932-941. PubMed
2. Weerts ZZRM m.fl. Efficacy and Safety of Peppermint Oil in a Randomized, Double-Blind Trial of Patients With Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2020;158(1):123-136. PubMed
3. Nee J m.fl. Peppermint Oil Treatment for Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Am J Gastroenterol. 2021;116(11):2279-2285. PubMed
4. Ruepert L m.fl. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(8):CD003460. PubMed
5. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. Peppermint oil for the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol. 2014;48(6):505-512. PubMed
6. EMA, Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). European Union herbal monograph on Mentha x piperita L., aetheroleum, Revision 1 (EMA/HMPC/522410/2013), vedtaget 15. januar 2020. ema.europa.eu
7. EMA. Menthae piperitae aetheroleum, herbal medicinal product: oversigt og summary for the public. ema.europa.eu
8. NIH, National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Peppermint Oil, opdateret maj 2025. nccih.nih.gov
9. Lægehåndbogen, sundhed.dk. Colon irritabile, opdateret 11.11.2024. sundhed.dk
10. Patienthåndbogen, sundhed.dk. Colon irritabile, opdateret 11.11.2024. sundhed.dk
11. Fødevarestyrelsen. Markedsføring af kosttilskud. foedevarestyrelsen.dk
12. Forordning (EU) nr. 1169/2011 om fødevareinformation til forbrugerne, artikel 7, stk. 3. EUR-Lex
13. Medicin.dk. Pebermynteolie: præparater med produktresumé godkendt af Lægemiddelstyrelsen. pro.medicin.dk