Folat til mænd og sædkvalitet

Søger du "folat sædkvalitet", finder du to typer indhold. Det ene lover bedre sædtal. Det andet er ærligt om hvor tynd evidensen faktisk er. Den her hører til i den anden bunke.

Folat kender mange fra graviditet. Men stoffet har også en logisk rolle i mænds sædproduktion, fordi det indgår direkte i celledelingen og opbygningen af nyt arvemateriale. Spørgsmålet er ikke om folat betyder noget biologisk. Det gør det. Spørgsmålet er om ekstra folat reelt flytter noget for en mand der prøver at få børn. Der bliver svaret mere beskedent.

Hvad folat gør, og hvorfor det giver mening i sædproduktion

Folat er et B-vitamin (B9; folsyre er den syntetiske form i tilskud). Kerneopgaven i kroppen er at levere byggesten til DNA, arvematerialet i alle celler, og til celledeling. Den europæiske fødevaresikkerhedsmyndighed EFSA (EU's officielle instans for hvad man må skrive om kost og sundhed) har godkendt, at folat bidrager til normal celledeling og normal aminosyresyntese, kroppens opbygning af proteiners byggesten.

Sædproduktion er en af kroppens mest celledelings-intensive processer. Der dannes mange millioner sædceller hver dag, hver med en fuld kopi af arvematerialet. Et vitamin der er centralt for DNA og celledeling, har derfor en plausibel plads her. Forskellen på folat og folsyre er forklaret i folat vs. folsyre, og det fulde billede af folat til mænd i folat og mandlig fertilitet.

Hvad studierne har undersøgt, og hvor de stopper

Her skal man være præcis, fordi emnet ofte oversælges.

• Nogle mindre forsøg har undersøgt om folat, især sammen med zink, påvirker sædparametre som koncentration, og antydet en sammenhæng.
• Men et af de største og bedst gennemførte forsøg, hvor mænd i ufrivilligt barnløse par fik folsyre og zink i seks måneder, fandt ingen forbedring i levendefødsler og ingen meningsfuld forbedring i sædkvaliteten sammenlignet med placebo, en uvirksom kontrol-pille.
• Den store Cochrane-gennemgang, et internationalt netværk for uvildige evidens-gennemgange, placerer den samlede sikkerhed for antioxidant- og vitamintilskud til mandlig subfertilitet som lav til meget lav.

Konklusionen er nøgtern. Folat er nødvendig og biologisk vigtig. Men forskningen har ikke vist, at ekstra folat forbedrer sædkvaliteten eller øger chancen for graviditet hos mænd der ikke mangler det. Det er mere ærligt at sige højt end at love en effekt. Bemærk forskellen til mineralerne: selen og zink har faktisk EFSA-godkendte reproduktions-claims. Folat har det ikke.

Sædkvalitet og graviditet er ikke det samme

En tilbagevendende fejl i feltet er at sætte lighedstegn mellem bedre tal i en sædprøve og flere børn. De to ting følges ikke altid ad. Et stof kan flytte en måleværdi en smule i en prøve uden at ændre den reelle chance for graviditet. Derfor måler de store forsøg levendefødsler, og derfor vejer folats manglende effekt på dette mål tungere end små udsving i enkelte parametre. Vil du se hvor evidensen er stærkere, så kig på CoQ10 og omega-3.

Hvor får man folat fra?

Navnet kommer af latin folium, blad, og det afslører kilderne: mørkegrønne bladgrøntsager (spinat, grønkål), bælgfrugter (linser, kikærter, bønner), asparges, broccoli, avocado og lever. En kost med rigeligt grønt og bælgfrugter dækker normalt behovet uden tilskud. Det daglige referenceindtag i EU er 200 mikrogram (µg, en milliontedel af et gram) for voksne. Vil man supplere op til et graviditetsforsøg, er moderate doser rigeligt. Der er ingen grund til megadoser folsyre for mænd.

Hvad med kvinden?

Folats stærkeste og veldokumenterede rolle ligger hos kvinden før og tidligt i graviditeten, hvor folsyre nedsætter risikoen for neuralrørsdefekter hos barnet. Det er en helt anden og langt stærkere evidens end den for mænds sædkvalitet, og den er gennemgået i folat og fertilitet for kvinder og folsyre til gravide. For mænd er billedet altså mere beskedent.

Sådan tænker Nuro om det

Princippet er det samme uanset emne. Forklar tingene ærligt og forståeligt, anbefal kun det der er dokumenteret, og vælg form og dosis efter evidens frem for det højeste tal på pakken. Folat til mænd er et godt eksempel. Stoffet er nødvendigt og biologisk vigtigt, men evidensen for at ekstra folat forbedrer sædkvaliteten er svag, og det skal en ærlig artikel sige. Vil du se den tilgang i praksis, så start med Nuros kvalitetstilgang og Nuro Standard.

Ofte stillede spørgsmål

Forbedrer folat sædkvaliteten?

Folat er nødvendig for celledeling og DNA-dannelse, hvilket gør en rolle i sædproduktion plausibel. Men store forsøg med folat og zink til barnløse par har ikke vist forbedret sædkvalitet eller flere graviditeter. Forskningen har undersøgt det, og evidensen for en effekt af ekstra folat er svag. Folat har ingen EFSA-godkendt anprisning om sædkvalitet.

Hvor meget folat skal mænd have?

Det daglige referenceindtag i EU er 200 mikrogram for voksne. En kost med rigeligt grønt og bælgfrugter dækker normalt behovet. Der er ingen dokumenteret grund til megadoser folsyre for mænd.

Hvad er forskellen på folat og folsyre?

Folat er den naturlige form i mad, mens folsyre er den syntetiske form, der bruges i tilskud og berigelse. Folsyre optages effektivt, men skal omdannes i kroppen for at virke.

Hvilke fødevarer indeholder folat?

Mørkegrønne bladgrøntsager som spinat og grønkål, bælgfrugter som linser og kikærter, asparges, broccoli, avocado og lever er rige kilder.

Skal mænd tage folsyre, når de prøver at få børn?

Forskningen viser ikke stærk dokumentation for, at folsyretilskud til mænd øger chancen for graviditet. En folatrig kost er fornuftig, men det vigtigste er den samlede livsstil, og fertilitetsproblemer bør udredes af en læge.

Læs videre

• Folat og mandlig fertilitet: hele billedet
• CoQ10 og sædkvalitet
• Omega-3 og sædkvalitet
• Selen og sædkvalitet
• B12 og folat: makkerskabet
• Folat-guiden

Kilder

1. Kommissionens forordning (EU) nr. 432/2012, godkendte anprisninger (folat og celledeling). EUR-Lex
2. Schisterman EF. m.fl., Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation on Male Fertility and Live Birth (FAZST-forsøget). JAMA, 2020. JAMA
3. de Ligny W. m.fl., Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022. Cochrane Library
4. NIH Office of Dietary Supplements, Folate Fact Sheet. ods.od.nih.gov